马彩琼儿童腺样体肥大

 

课程预告：开课倒计时5分钟

课程主题：儿童腺样体肥大

课程讲师：马彩琼

小美医生宁夏运营中心负责人及技术总监

宁夏银川3817店高级小儿推拿师

国家高级康复理疗小儿推拿师

高级健康管理师

全国小儿推拿共赢联盟群特邀讲师

 

哪些孩子容易患腺样体肥大？

腺样体肥大临床症状分型

腺样体肥大与鼻炎、慢性咳嗽及中耳炎的关系

 

腺样体肥大+鼻炎+慢性咳嗽+中耳炎三者在临床中关系密切

同时又是门店经常遇到的棘手难题

马老师结合四者，进行全面/专业/细致的讲解，非常值得期待！

 

11月28日周四晚8：00

马彩琼老师和您不见不散！

 

各位小美的家人们，大家晚上好，我是小美医生宁夏银川3817店的高级小儿推拿师马彩琼也是咱们小美医生宁夏运营中心的技术总监。

 

那今晚我要跟大家分享的题目是，儿童腺样体肥大，我们今天分享的课题的大纲，有什么是腺样体,哪些孩子容易患腺样体大，腺样体肥大的临床症状分型，这样的肥大与鼻炎，慢性咳嗽及中耳炎的关系。

 

 

那我想各位家人们在临床调理我们的孩子当中会发现，现在的腺样体肥大的孩子会特别的多，那现在，现在医学定论，我们的腺样体肥大其实是一种现代性疾病，那他根据很多的症状，形成了我们的腺样体肥大腺样体肥大其实就是我们的鼻咽，耳三者交界处的淋巴组织的炎症，主要发病的部位在咽和鼻腔，严重会有中耳炎，往往慢性扁桃体炎合并存在着。因为儿童在四到六岁，扁桃体随着身体的发育而增大，那这个阶段孩子最容易发病，当儿童体质的抵抗力下降或者受凉感冒时，孩子易患急性扁桃体炎，急性腺样体炎，那对于腺样体肥大有些家长的误区就会认为是感冒或者是肺炎。但最容易混淆的是鼻炎跟鼻窦炎，因为腺样体肥大和鼻炎，鼻窦炎可以说是因果关系，鼻炎，鼻窦炎可以诱发腺样体肥大，而腺样体肥大也会带来鼻炎和鼻窦炎。

 

 

那我们腺样体肥大的临床症状呢，易鼻塞或流鼻涕，张口呼吸，夜间加重，出现睡时打鼾，磨牙，睡眠不安，孩子长侧身。仰卧时更明显，严重时可以出现暂缓性呼吸，甚至惊醒，变换姿势后再入睡，睡眠质量极度的下降，扁桃体容易反复发炎，孩子总是容易发烧，看起来有些像感冒，同时因为气道狭窄，使血液中的氧饱和度不足，大脑处于慢性持续性的缺氧状态。二，孩子白天昏昏睡的精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降，长期鼻塞，呼吸不畅，还能影响心肺功能，严重者可引起心肺病，心肌受损，甚至右室心房衰竭。

那什么是我们下午提的高发期呢，两到六岁时，是增值的高发期，属于高发人群，十岁以后逐渐的萎缩。

 

那造成我们的腺样体的病因主要是什么呢，腺样体炎和肥大多因腺样体直接受到不良空气和温差过大刺激，以及邻近的鼻腔。鼻窦扁桃体炎症有波及而产生的。

 

怎么会出现打呼噜呢，增生肥大之后，就会堵塞后鼻孔，使气道变窄，影响鼻腔的同时，这种影响在夜间会加速明显。从而出现打鼾，张嘴，呼吸等症状，堵塞非常明显时白天可以看到明显的呼吸声变粗。那有张嘴呼吸的表现，夜间还可以出现睡眠的暂缓呼吸，憋醒的情况。

 

打鼾是睡眠期间上气道软组织振动所产生的声音。与上呼吸道阻力增加有关，腺样体肥大时鼻咽部的气管变窄，气道阻力增强，就会引起打鼾，严重时可能引起呼吸暂停，正常时气流中如。左图中显示的蓝色箭头方向，右图中的软腭振动时就会出现打鼾。

 

那我们的腺样体肥大的主要症状有，一鼻部症状常并发鼻炎，鼻窦炎，鼻塞，流涕，影响发音，睡眠，睡觉时打鼾严重者，暂缓呼吸，影响脑部供养，记忆力下降。二，耳部症状，咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，导致听力减退，耳鸣。三，咽喉部下呼吸道。鼻部分泌物向下流，刺激呼吸道黏膜，引起夜间晨起刺激性咳嗽，易常发并发支气管炎。四，面部特征，腺样体面容，长期张嘴呼吸。面骨发育及畸形，上颌骨变长，腭骨变高，牙齿不整齐，上床后表情呆滞。六，全身状态，患儿表现为厌食，呕吐，消化不良，泻而营养不足，因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸肌畸形，夜间呼吸不畅，会使儿童长期处于缺氧状态，内分泌紊乱，引起生长发育障碍，引起患儿注意力不集中，情绪多变，夜惊，磨牙，盗汗，尿床等症状。

 

那腺样体肥大对孩子的危害有哪些呢，容易形成腺样体面容。易患支气管炎，影响孩子生长发育。

 

对孩子的危害有哪些？

1.容易形成“腺样体面容”

   因患有腺样体肥大，孩子由于鼻塞而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起，牙齿排列不整齐、上切牙突出、鼻中隔曲偏曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像时猪八戒丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

2.易患气管炎

   小儿腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽喉部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，容易患气管炎。

3.影响孩子生长发育

    患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

    由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子再睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

 

那哪些孩子容易患腺样体肥大呢，剖腹产出生的孩子，冷气房出生的孩子，早产儿和多胞胎的孩子，患有湿疹的孩子，加辅食早，加辅食过多过杂的孩子，牛奶，鸡蛋，鱼虾吃多的孩子。经常腹胀，爱生气的孩子，家族有过敏史的孩子和抗生素和药物用的过多的孩子。

那如何判断我们的腺样体肥大。那诊断一，典型状况为鼻部长期鼻塞，流涕和鼻塞性鼻音，三联症。耳鼓胀，耳鸣，听力下降，入睡，时有鼾声，张口呼吸，睡眠不安，可伴有镇咳及呼吸困难。二，腺样体面容，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙，突出醇厚，缺乏表情，因长期张嘴呼吸，影响面，骨和面部肌肉的发育。三，鼻炎显微镜下鼻咽顶部和后壁间可以见到。纵横裂痕，裂缝分叶状，如橘子瓣一样的腺样体，堵塞后鼻孔三分之二以上。

 

那我们的腺样体，其实是有分型的，腺样体肥大的临床症状分型，一，中央肥大腺样体，腺样体肥大中央向前突出至鼻中后隔。只堵塞部分后鼻孔。没有堵塞鼻咽侧壁，所以出现的症状时，平躺打呼噜，张嘴呼吸，呼吸重侧睡平稳，那中央肥大型的腺样体肥大基本上就是咽扁桃体造成的。

 

中央肥大型腺样体

 

二，侧方型扁桃体肥大，扁桃体肥大主要突出在两侧。突向后鼻孔堵塞鼻炎。主要症状是呼吸重，不一定打呼噜，但伴有听力下降，耳闷耳痛，说话声音大，他会引起我们的分泌性中耳炎，侧方停腺样体肥大，其实就是我们的咽鼓管扁桃体肥大造成的。那我们的咽鼓管扁桃体就是位于我们中耳附近的。

 

• 侧方型腺样体肥大

三，整体肥大型腺样体，腺样体肥大，向前整体突出，堵塞鼻中隔，后缘，后鼻孔。鼻咽侧壁，一般伴有鼻窦炎，鼻甲肥大，所以症状比较严重，会出现鼻塞，流脓涕及憋气，打呼噜，平躺，侧躺都会打呼噜，还会引起分泌性中耳炎，整体肥大型的腺样体。使咽扁桃体和咽鼓管，扁桃体及鄂扁桃体同时肥大造成的。

• 整体肥大型腺样体

 

 

 

西医确诊后会遵循以下的原则进行治疗，清理中耳积液，改善中耳通气引流和病因的治疗，或者摘除腺样体肥大。侧方腺样体肥大会压迫堵塞鼻咽部的咽鼓管，导致咽鼓管和中耳腔引流障碍。引起分泌性中耳炎的发生。

 

那我们的腺样体肥大与鼻炎的必然关系呢，大多数的腺样体患儿都会患有鼻炎，有鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等症状，后续持续累积刺激引起的腺样体肥大。那腺样体肥大诱发或促进鼻窦炎的发生，发展。反之反复发生的鼻窦炎也会引起腺样体肿大。

 

那腺样体肥大都调理思路呢，西医治疗的思路一般就是摘除或者药物。及治疗腺样体肥大，一般根据孩子的严重程度来看来，选择一般会选择保守治疗或者是手术治疗。

 

西药常用的药物有抗生素、鼻用激素类（如辅舒良、雷诺考特等）、抗过敏药物（顺尔宁、开瑞坦。孟鲁斯特钠等）、减充血剂（麻黄素）、促进分泌物排出的药物（欧龙马）等。

除了西药，西医也会选择各类中成药，如鼻渊通窍颗粒、鼻渊舒口服液等。如果药物保守治疗，效果不好，医生就会建议做手术摘除，但小儿的手术往往需要全身麻醉，令不少的患儿父母担心，而且手术切除腺样体与扁桃体后，也确实有可能影响到咽喉部位的局部免疫功能有所下降。

鼻炎与腺样体肥大有着极度亲密的关系，两者相互影响，生活中有很多人会同时出现鼻炎与腺样体肥大的现象，因为有鼻炎，鼻腔管道内常伴有和各种黏糊糊慢慢流向。鼻咽部刺激鼻粘膜，诱发各种感染，日子久了，那腺样体伤痕累累，肿胀，肥胖，增生，至此呢腺样体从生理性肥大就变成了病理性的肥大。

 

那我们的中医的调理思路呢，消炎或者化瘀，中医认为小儿腺样体肥大主要是由于先天不足或后天失调，脾肺肾虚。形成的扁桃体与腺样体同时肥大。

 

腺样体肥大与慢性咳嗽的关系，鼻子和后部与咽喉相连，患有鼻炎腺样体的孩子，一般鼻腔的分泌物都会变多，这些分泌物会顺着我们的鼻腔后倒流至我们的咽喉部，刺激我们的咽喉从而产生慢性咳嗽的症状，那临床上我们称之为鼻后滴，那鼻后滴漏综合症是指因为我们的鼻腔和鼻窦分泌物。经鼻腔后鼻道向后倒流，进入我们的口咽部位，长期刺激而引起的慢性咳嗽，咳有异物感，是临床上儿童慢性咳嗽常见的病因。

 

那我们的腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系。分泌性中耳炎多隐性起病，主要症状为听力减退，耳痛，耳鸣，耳内有塞胀感或闷胀感，那个别的小朋友会伴有持续性的发烧，此外，疾病前多数有上呼吸道感染史，常伴有鼻塞，流涕，咽痛或者咳嗽的症状。

 

那这张照片就是我们摘除的腺样体肥大的一张腺样体的照片儿，我，反正对于我本人看来我是会很难受的，所以一般，我在我的门店，家长出现这样孩子出现这样的问题，要去做手术的时候，我会把这张照片让家长看一下，基本上所有的家长考完都会选择保守治疗的。那根据肺，开窍于鼻，鼻为肺窍，因为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余肺，脾肾常不足的生理特点，那我们以健脾。去湿。语音降火，宣肺，通窍，活血散结为治疗的原则，那通过我们的爱迪生。结合我们的三维一体疗法去调理我们的相体肥大师，效果非常明显的。

 

那现在我把我们的腺样体推拿的手法的基本方法发给大家。

 

那根据肺开

窍于鼻，鼻为肺窍，咽为肺之门户的中医理论，结合小儿肝常有余肺，脾肾常不足的生理特点，那我们以健脾去湿。意淫降火，宣肺通窍，活血散结为治疗的原则，那通过我们的爱鼻医生生。结合我们的三维一体疗法去调理我们的腺样体肥大是效果非常明显的。

 

再有就是我们的头面部的拨筋手法，那通过我们的拨筋棒在我们的面部坎宫。上颌窦。蝶窦，筛窦。还有我们的额窦，然后去做拨筋的手法，也可以去调理我们的腺样体肿大。

 

在护理方面呢，一定要加强锻炼，增强体质，那该病程的调理周期比较长，应该提前告诉家长，那还有就是防止肥胖，那要积极的减肥，预防反复的呼吸道感染，那坚持五洗洗疗法，加强呼吸的训练，可以让孩子去练习我们的屏气法，睡觉时适当的枕头垫高一些。

那我们的腺样体分型，其实我还会分为肺胃实热型，就是我们所说的吃出来的腺样体肥大。那他主要的症状呢

1.鼻塞：

全天持续性鼻塞、说话有鼻音、鼻干，有黄色鼻痂或流黄稠鼻涕、鼻黏膜充血红肿。张嘴呼吸、憋气严重，白天、晚上睡觉都会打呼噜、入睡难、趴着或者撅着屁股睡觉，前半夜稍重、后半夜减轻。

2.舌象：

舌红苔黄燥、持续口臭、磨牙、咽喉肿，嘴唇红。一般伴随扁桃体肿大。

3.皮肤毛发：

手、心干热、皮肤干燥、腹部烫、涨、硬、不喜按、四肢热。

4.大小便：

大便干燥、硬、甚至肛裂出血。小便黄、量少、味道骚

5.汗液：

热汗、后背、头部易出汗、白天活动出汗多、晚上汗少。

6.情绪：

情绪不稳定，时而热情开朗、时而暴躁。

7.诱发疾病：

易发烧、便秘、咳嗽等。

8.饮食：

能吃、喜实肉类、喜食冷饮、瓜果。

9.面色：

面红体热

 

肺胃实热型腺样体肥大时常见的类型过多，都是食用了肥甘厚腻的食物导致的，腺样体肥大的主要原因饮食内伤导致的肺胃涌食。遇而不化，遇肉上誊，导致我们的肺，咽喉，鼻腔。

 

那我们的配穴呢一般用于退六腑，补脾经清胃经，平肝，清肺，清大小肠揉板门，顺揉腹下推脊柱。

 

那在于我们的药贴上呢，我们可以选用我们的健脾贴，足心宝，还有我们的遗尿贴

 

胆腑郁热型---情志不畅的腺样体肥大

 

主要症状：

1.鼻塞诊断：

交替性鼻塞、有鼻音：鼻涕浓浊或黄绿，量多；黏膜充血肿胀，有黄色眼屎、吸鼻频繁。侧睡或者撅着屁股睡、后半夜加重。伴随头晕或痛、记忆力减退、嗅觉下降。

2.舌象诊断：

舌两侧暗红、舌下络脉色紫、中间凹苔黄腻、晨起口臭、口苦咽干、磨牙、咽后壁红肿增生。一般伴随中耳炎、听力下降。

3.皮肤毛发诊断：

手心湿热、头两侧烫、腹胀气鼓、不喜按。

4.大小便诊断：

大便臭、黏、量多。小便黄、量少、味道骚。

5.汗液诊断：

头两侧易出汗、黏汗、热汗、有味道、色黄。

6、情绪诊断：

失眠多梦、急躁易怒、总是感觉没劲。

7、诱发疾病诊断

伴随鼻窦炎、易患慢性咳嗽、分泌性中耳炎、发热。

8.饮食诊断：

胃口一般、喜食肉类或不喜肉类、喜酸、喜食冷饮、瓜果。

9.面色诊断：

面浊粘腻，像洗不干净。

 

平时建议饮食健脾的食物，山楂，麦芽，鸡内金，豆腐，芹菜，菠菜，萝卜等，那以上出现这样的情况呢，孩子，我们建议去服用焦三仙去营养。焦山楂，焦麦芽，焦神曲各30克，水煎服，连服用三天。那还可以配合我们小美医生的开胃方，清火方

 

那我们的配穴一般有清肝经，补脾经。清胃经退六腑，下推天柱骨，搓模胁肋，拿五经，敲打腿内外两侧的肝胆经摩腹下推七节骨。

 

那平时多吃一些疏肝理气的食物，如绿豆，猪肝，玫瑰，枸杞，五味子，决明子，西兰花，菊花等。那建议大家服用绿豆饮啊，绿豆饮的功效，有清利，湿热。清肝利胆，那绿豆五克，白糖适当煮水20分钟，连续喝三天。那再搭配，我们小美医生的吆食方中清肺清火房，那我们的药贴可以选择我们的遗尿和健脾贴。

 

肺脾气虚型--气血不足的腺样体肥大

主要症状

1.鼻塞诊断：

交替性鼻塞，时轻时重，流鼻涕，遇寒加重，头部微涨不适。晨起加重。晨起打喷嚏、入睡容易、睡眠轻。鼻黏膜苍白，鼻甲肿胀、色淡或淡红。

2.舌象诊断：

舌质淡白、嘴唇无血色、舌肌肉无力、萎软。

3.皮肤毛发诊断

皮肤干燥、肌肉松软、毛发细软

4.大小便诊断：

大便量少、完谷不化、味道淡

5.汗液诊断：

白天一动容易出汗，出汗凉

6、情绪诊断：

胆小、谨慎、怕事、敏感、易累、话少

7、诱发疾病诊断

易反复感冒，咳嗽等呼吸道疾病。

8.饮食诊断：

胃口一般，喜热食、喜软食、喜甜食。

9.面色诊断：

面色白、无光、手脚凉。

 

那第二种就是胆腑预热型。情志不畅的腺样体肥大，因情志不随肝胆疏泄失常，胆火循经上犯。遗热与脑伤及鼻窍引起的炎症。那胆腑预热型的腺样肥大类型也比较居多，也是因为现在孩子的学习压力比较大，那二胎的政策放开又户外活动减少情志不畅所造成的。

 

那我们的配穴推三关，补肾阳，补脾经，揉外劳宫，揉关元平肝，清肺，模腹。搓肺腧肾腧至透热

肝肾阴虚型--阴阳失调的腺样体肥大

 

肝肾阴虚证，为中医证型，是指肝肾两脏阴液亏虚，阴不制阳，虚热内忧所致的证候。

阴虚则热，虚热上扰，心神不安，则失眠多梦。

津不上润，则口燥咽干。

虚热内扰则五心烦热

主要症状

1.鼻塞诊断：

鼻塞早清晚重伴有午后潮热，鼻干、鼻痒、喜欢揉鼻子、有鼻痂。同事伴有揉眼睛，后半夜鼻塞严重。

2.舌象诊断：

舌质红少苔或地图舌，咽干少痰，有异物感。

• 皮肤毛发诊断

皮肤干燥，容易起疹子，脱皮，头发干燥。

4.大小便诊断：

大便干燥、小便短赤

5.汗液诊断：

盗汗严重、热汗

6、情绪诊断：

敏感、烦躁、爱发脾气、注意力差、兴趣易转移，活泼好动。

7、诱发疾病诊断

易感冒、易干咳

8.饮食诊断：

胃口一般或好饮、喜软食、喜甜食

9.面色诊断：

面色潮红，脸烫、耳朵容易红等。

 

那我们的配穴取天河水，补肾阳，补脾，按揉血海，按揉太溪穴，按揉三阴交，运水入大肠，揉涌泉搓涌泉，平肝清肺下推脊柱。

 

那第三种呢，就是我们的肺脾气虚型。气血不足的腺样体肥大，那肺脾气虚型指的是脾肺气虚，正气不足，易受邪气侵犯引起的几张。那临床上认为零到六岁的孩子在一年上呼吸道感染超过六次。就称之为反复的呼吸道感染，这样的孩子被称之为复感儿。尤其是在季节交替的时候，容易反复的并发呼吸道感染。他们是因为我们的肺，脾气虚型的腺样体肥大的主要人群。

 

那这样的患儿大多数是因为喂养过度引起的，反复生病，吸收能力差，免疫力差，那建议多吃一些。补气，健脾益肺的食物，比如说山药，茯苓，红薯，土豆，南瓜，牛肉。最好是蒸煮，不要油炸。

 

那建议的食疗方是我们的山药扁豆粥，因为我们的山药扁豆粥有健脾。益肺的功效，那山药30克，扁豆十克煮粥，每天一次可以经常服用。那可以搭配我们小美医生的健脾和清火方。在药贴的选择上，我们可以选择遗尿和健脾贴。

 

那第四种，肝肾阴虚型。阴阳失调的腺样体肥大，肝肾阴虚证为中医的阵型，是指肝肾，两肾脏。阴液亏虚，阴不制阳，虚热内壅所致的症状，阴虚则热，虚热上忧，心神不安则失眠多梦，津不上任，口干舌燥，那虚弱内忧则五心烦热。

 

这样的患儿往往脾气及睡眠差，大便干，体型干瘦，皮肤比较干燥，净吃一些滋阴的食物，山药，银耳。海带菌类，甘蔗，百合，蜂蜜，雪梨，鸭肉。山僧，石斛，枸杞等。

 

那可以使用的食疗方，麦冬，山僧粥。那它具有阴阳补血，滋阴补血的效果，麦冬20克，山僧20克，煮水，每天一次。连续喝半个月。那大家可以搭配我们的固本方跟我们的清肺方，那在于药贴的选择上，我们可以选用我们的遗尿贴，健脾贴和足心宝。

 

今天的分享时间有些久哦！大家辛苦啦！

感谢马彩琼老师的精彩分享

老师分享的非常详细

涉及了腺样体肥大的各个方面

可以说

听完之后

你完全可以照本宣科进行调理

马老师分享的可谓满满都是干货

您辛苦了